新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系

　　全書共分為十章。
　　第一章緒論，主要通過一系列比較數據，針對我國醫療衛生事業的發展狀況提出存在的問題，並分析導致問題的原因。
　　第二章介紹《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》的理論基礎，主要包括福利經濟學、健康經濟學和公共物品理論。這是因為我國醫療衛生事業發展中存在的問題，主要表現在過於注重效率而忽略了公平性。而且，健康經濟學在我國的研究歷史不算長，導致經濟學在醫療衛生保健領域裡的研究尚未發揮其應有的作用。同時，我國對於醫療衛生領域中，公共物品、准公共物品和私人物品的劃分並不清晰。為了更好地進行相關研究與討論，我們需要對此有所瞭解。
　　第三章介紹國外的醫療保障系統和社區醫療衛生服務。《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》選擇介紹英國、德國、美國和挪威等國的情況，重點突出上述各國的社區衛生服務在醫療經費來源得到保障的前提下，如何發揮醫療衛生服務系統「守門人」的作用，為有效控制醫療成本打下良好的制度基礎。
　　第四章的重點內容是國內的醫療保障制度和醫療服務提供。為了更好地說明《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》提出的新型醫療服務體系理論模型，在目前我國新型醫療保障系統尚未明確的前提下，按照作者自己的思路提出了國內的新型醫療保障系統，即以家庭為單位參保的城鎮職工醫療保險、政府醫療保險、互助醫療保險和商業醫療保險等。在此基礎之上，《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》明確提出有效推行上述醫療保障制度的醫療服務體系理論模型，即公立醫療服務體系和非公立醫療服務體系。
　　第五章是《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》的核心部分，著重分析並構建我國的社區衛生服務體系。在對多家社區衛生服務機構訪談的基礎之上，作者指出了我國社區衛生服務面臨的主要問題。為了更好地解決這些問題，《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》構建了我國新型社區衛生服務管理模式的理論模型，以及多樣化的雙向轉診體系。簡單的說，作為我國未來醫療服務系統的核心，社區衛生服務中心應當成為網絡化管理的基本醫療服務和信息管理中心，承擔公共衛生服務和基本醫療服務。而多樣化的雙向轉診體系將威為提高醫療服務效率，有效控制醫療成本的重要手段。
　　第六章的重點內容是對城市社區衛生服務體系的經濟可行性進行研究與分析，亦即對財政投入進行匡算。由於城市特別是大城市已經具備足夠的醫療衛生資源，如何利用已有的醫療衛生資源，發揮其在社區衛生服務中的作用，對於各級財政的資金投入，具有一定的指導意義。《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》選取北京市海淀區作為財政投入的匡算對象，具體說明匡算思路和方法。
　　第七章探討雙向轉診及其在醫療成本控制中的作用，以及DRG （Diagnosis Related Group，按病種付費）在國內推廣的可行性，同時提出通過社區衛生服務機構進行疾病經濟負擔研究，有助於體現保健（Health）而非醫療（Medical）作為社區衛生服務工作重點的必要性。
　　第八章主要研究社區衛生服務體系中的人力資源問題。研究表明，目前人們不願到社區衛生服務機構就醫的主要原因之一，是擔心社區衛生服務機構的醫療水平不夠高，而這恰恰是不爭的事實。《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》提出的對策包括：加強全科醫學教育、改變醫學人才觀念、提高居民健康和就醫認識、建立健全薪酬管理制度和激勵機制等。
　　第九章討論的是社區衛生服務體系的監管問題。顯然，作為特殊服務形式的醫療衛生服務，不存在需不需要監管的問題，而是如何進行監管。《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》介紹了監管內容及其相應的形式，以及如何評價監管結果等。
　　第十章結束語是對全書的總結，特別談到對目前正在進行的7套甚至8套醫療改革方案準備工作的看法。作者認為，新一輪醫療衛生改革正在探索和起步階段，而且並非一蹴而就的事，仍然需要結合國家的財力和全社會的配合才有可能獲得成功，希望《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》也能對我國的醫療衛生改革有一定的借鑑意義。
　　《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》有以下幾方面的創新：
　　1．將醫療保障系統和醫療服務提供兩者結合起來討論，使得這兩方面的因素能被納入統一的醫療體系之中。在國家尚未提出醫療保障制度的前提下，《新型醫療保障制度下的城市社區衛生服務體系》提出相對簡單且易操作的醫療保障系統，以及與該醫療保障系統相關的醫療服務提供體系。為此，作者設計了我國新型醫療服務體系的理論模型。
　　2．借鑑國外先進經驗，並結合我國實際情況，構建了我國社區衛生服務體系的理論模型。筆者認為，社區衛生服務中心應當成為網絡化管理的基本醫療服務及信息中心，通過電子健康檔案和電子病歷，逐步實現社區衛生服務中心（站）之間，以及社區衛生服務機構與上級醫療機構之間的信息共享，提高醫療衛生服務的工作效率；同時提出必須實行多樣化的雙向轉診體系，通過社區衛生服務中心與上級綜合醫院或專科醫院自行合作的方式，達到有效實行雙向轉診的目的，並以此實現各級同類醫療機構之間的競爭，降低醫療成本，提高服務效率。
　　3．以北京市海淀區為例，研究了在大城市中建立社區衛生服務體系的經濟可行性，提出了充分利用現有醫療衛生資源，以儘可能少的資金投入，多快好省地發展社區衛生服務的思路。

目錄