醫療保險付費方式改革經辦管理城市實例

上海市醫療保險總額預算付費制度實例
第一部分　付費制度改革的背景與沿革
第二部分　付費制度改革經辦管理的具體做法
第三部分　付費制度改革取得的主要成效
第四部分　存在的主要問題
附錄　上海市定點醫療機構醫保支付費用預算管理試行辦法

杭州市醫療保險以總額預算為核心的複合式付費制度實例
第一部分　付費制度改革的背景和沿革
第二部分　付費制度改革經辦管理的具體做法
第三部分　付費制度改革的配套措施
第四部分　付費制度改革的主要成效
第五部分　付費制度改革的發展趨向
附錄1　杭州市基本醫療保險醫療費用結算管理暫行辦法
附錄2　杭州市城鎮基本醫療保險參保人員門診血液透析費用結算暫行辦法
附錄3　杭州市區城鄉居民基本醫療保險普通門診定點管理醫療費用結算暫行辦法

廣州市醫療保險複合式付費制度實例
第一部分　付費制度改革的背景和沿革
第二部分　付費制度改革經辦管理的具體做法
第三部分　付費制度改革的技術路線
第四部分　付費制度改革的主要成效
第五部分　存在的問題
附錄1　廣州市社會醫療保險醫療費用結算辦法
附錄2　關於醫療保險統籌基金支付尿毒症門診透析治療費用範圍及標準的通知

淮安市醫療保險總額控制下病種分值付費實例
第一部分　付費制度改革的背景和沿革
第二部分　病種分值付費方式經辦管理的具體做法
第三部分　基金預算與總額控制
第四部分　付費制度改革的成效
第五部分　存在問題與對策
附錄1　關於實行市區基本醫療保險按病種分值結算的意見（試行）
附錄2　實行以收定支、分月總量控制的意見（試行）

濟寧市醫療保險單病種付費實例
第一部分　付費制度改革的背景
第二部分　付費制度改革經辦管理的具體做法
第三部分　付費制度改革的成效
附錄　關於調整住院費用結算辦法加強醫療保險基金支付管理有關問題的通知
東莞市醫療保險按人頭付費實例
第一部分　付費制度改革的背景
第二部分　按人頭付費經辦管理的具體做法
第三部分　按人頭付費制度的配套措施
第四部分　實施按人頭付費制度的主要成效

附錄1　關於建立東莞市社會基本醫療保險制度的通知
附錄2　東莞市社會保險定點社區衛生服務機構管理暫行辦法
附錄3　東莞市社會保險定點社區衛生服務機構醫療保險服務質量考評暫行辦法
附表　東莞市社會保險定點社區衛生服務機構醫療服務質量考評標準