中國基層衛生服務研究：第四次國家衛生服務調查專題研究報告1

　國家衛生服務調查始一地１993年，每五年開展一次。第四次國家衛生服務調查為了配合新一輪醫藥衛生體制改革，在開展家庭健康詢問調查的同時，引入了專題小組討論，個人深入訪談等社會學研究方法，針對基層醫療衛生機構的相關問題，如機構功能、服務提供能力、基本藥物配備和使用、服務行為和質量、人力資源、補償機制等開展了專題調查研究。

研究背景
第一篇 全國基層醫療衛生機構資源和服務提供現狀
第一章 城鄉基層醫療衛生服務體系
一、基層醫療衛生機構數量與性質
二、基層醫療衛生機構床位
三、基層醫療衛生機構設備
四、基層醫療衛生機構房屋建築

第二章 基層醫療衛生機構衛生人力資源
一、衛生人員數量和人員結構
二、不同地區衛生人員數量
三、衛生人員素質

第三章 基層醫療衛生機構資產狀況
一、基層醫療衛生機構收支情況
二、基層醫療衛生機構資產狀況

第四章 基層醫療衛生機構服務量
小結

第二篇 基層醫療衛生機構功能和人力資源研究
摘要
第一章 研究背景
第二章 資料來源與方法
一、資料來源與研究現場
二、基層衛生機構功能和人力資源專題研究調查方法
三、資料分析框架和方法

第三章 基層衛生機構基本情況
一、基層衛生機構組織管理
二、基層衛生機構收支狀況

第四章 基層衛生機構功能
一、基層衛生機構功能項目等級界定
二、基層衛生機構功能總體概述及比較
三、農村衛生院功能現狀分析
四、農村衛生室功能現狀分析
五、城市社區衛生服務中心功能現狀分析
六、城市社區衛生服務站功能現狀分析
七、基層衛生機構功能開展障礙自評原因分析

第五章 基層衛生機構人力資源能力
一、基層衛生人力數量與結構
二、基層衛生人員工作時間分佈
三、基層衛生人員能力素質
四、基層衛生人員工作能力影響因素分析

第六章 總結和政策建議
一、主要結論
二、主要政策建議
三、完善基層衛生機構功能的具體建議
四、加強基層衛生機構人員能力的具體建議
附錄

第三篇 基層醫療衛生機構衛生服務質量評價研究
摘要
第一章 目的及方法
一、研究背景
二、研究目的
三、研究方法

第二章 基層衛生服務質量評價指標研究
一、基層衛生服務及其質量
二、基層衛生服務質量評價及其指標

第三章 基層衛生機構功能質量
一、服務項目開展與功能質量
二、功能質量與機構資源
三、小結

第四章 基本醫療服務質量
一、門診服務質量
二、基層醫療衛生機構的住院服務質量現狀

第五章 公共衛生服務質量
一、預防接種服務質量
二、疾病預防控制服務質量
三、婦幼保健服務質量
四、健康教育服務質量
五、小結

第六章 基層醫療衛生機構質量管理
一、基層衛生服務人員質量意識
二、基層機構制度規則的建立與實施
三、質量考核
四、績效考核

第七章 主要結論及政策建議
一、主要結論
二、建議

第四篇 基層醫療衛生機構藥品採購與使用專題研究
摘要
第一章 背景與方法
一、調查背景與目的說明
二、調查方法及樣本數據說明
三、調查結果描述及分析思路、方法說明

第二章 基層醫療機構藥品採購與使用總體情況
一、基層醫療機構藥品採購與使用
二、基層醫療機構藥品採購方式
三、基層醫療機構藥品收入與支出
四、藥品使用處方結構與費用
五、主要病種處方及費用情況
六、抗高血壓基本藥物配備與費用情況
七、糖尿病處方分析與疾病經濟負擔
八、上感處方分析

第三章 基層衛生機構藥品採購與使用管理體制現況分析
一、成交方式
二、渠道模式
三、日常採購與支付安排
四、使用規制
五、零售作價方式
六、醫療機構運營成本補償
七、信息管理
八、配套政策

第四章 結論與政策建議
一、主要結論
二、供應鏈綜合作用機制分析與政策建議
附錄與說明
一、上海市閔行區基層醫療機構藥品管理改革
二、廣州市執行廣東省醫療機構藥品陽光採購改革
三、寧夏回族自治區(銀川市)醫療機構藥品「三統一」改革

第五篇 城市社區衛生機構籌資及其激勵機制研究
摘要
第一章 研究背景與研究目的
一、研究背景
二、研究目的
三、研究思路與研究框架
四、研究對象與研究方法
五、典型調查地區基本情況

第二章 城市社區衛生服務中心籌資現狀
一、被調查社區衛生服務中心基本情況
二、被調查社區衛生服務中心籌資現狀及資金流向分析

第三章 政府投入與社區衛生服務提供狀況分析
一、被調查社區衛生服務中心衛生服務提供狀況
二、典型調查地區政府投人與社區衛生服務提
供
第四章 不同社區衛生機構籌資方式的激勵作用分析
一、社區衛生機構的籌資方式和政府資金的補償方式
二、不同社區衛生機構籌資方式的激勵作用分析
三、不同政府資金補償方式的激勵作用分析

第五章 社區衛生機構收支管理方式的激勵作用分析
一、政府對社區衛生機構收人幹預和支出干預的作用機理分析及其比較研究
二、收支兩條線管理的激勵作用分析——主要訪談結果

第六章 相關問題探討
一、社區衛生服務籌資制度變遷相關問題探討
二、社區衛生機構管理體制相關問題探討
三、政府購買社區衛生服務與社區衛生機構收支兩條線管理的比較
四、社區衛生機構實施收支兩條線面臨的挑戰
五、社區衛生機構籌資激勵機制的制度選擇分析

第七章 主要發現和政策建議
一、主要發現與研究結論
二、政策建議