公平視角的我國城鎮社會醫療保險制度研究

第一章 導論
第一節 研究背景
一、我國社會醫療保險制度的公平性現狀
二、社會醫療保險公平的研究現狀
第二節 研究範圍界定
一、社會醫療保險的概念界定
二、研究範圍
第三節 研究內容和研究思路
一、研究內容
二、研究思路
第四節 研究方法與資料分析
一、研究方法與研究特點
二、資料來源與測量方法
第五節 研究創新與不足之處
一、創新之處
二、不足之處

第二章 社會醫療保險制度及其公平性的相關理論分析
第一節 社會保障公平的理論分析
一、公平的有關理論綜述
二、社會保障公平理念的歷史演變
三、社會保障公平的內涵與特點
四、社會保障中公平與效率的關係
第二節 社會醫療保險公平的理論分析
一、社會醫療保險公平的內涵
二、社會醫療保險公平包含的內容
三、社會醫療保險公平的評價指標體系的建立

第三章 我國城鎮社會醫療保險制度的公平性現狀分析
第一節 我國城鎮社會醫療保險制度整體公平性的成績與不足
一、改革初見成效，整體公平有所提高
二、支出結構調整，財政投入不斷增加
三、覆蓋範圍擴大，保障制度漸趨完善
四、整體改革仍有漏洞，公平綜合評價不高
五、政府投入比例不高，個人負擔日益沉重
六、實際覆蓋範圍過低，疾病保障力度不夠
第二節 我國城鎮社會醫療保險公平相關制度的建設現狀
一、特殊人群的社會醫療保險制度
二、統賬結合制度運行現狀
三、基本醫療保險水平和保障範圍的核定和保證
四、支付方式的改進
五、醫療衛生配套制度改革現狀
第三節 我國城鎮社會醫療保險制度的籌資政策公平性評價
一、覆蓋人群和覆蓋結構評價
二、單位和個人繳費情況
三、在職和退休人員參保情況
四、一卜結
第四節 我國城鎮社會醫療保險制度的支付政策公平性評價
一、相同的起付標準
二、較高的自付率
三、封頂線不能保障高額費用
四、支付方式
第五節 我國城鎮社會醫療保險制度的服務利用政策公平性評價
一、總體公平
二、橫向公平
三、縱向公平
四、小結

第四章 城鎮社會醫療保險制度的公平性評價實例
第一節 評價體系與評價方法
一、簡化的評價指標體系
二、評分標準的確定
第二節 S市社會醫療保險制度的公平性評價實例
一、S市社會醫療保險制度運行現狀
二、籌資政策運行現狀
三、支付政策運行現狀
四、醫療服務利用政策運行現狀
第三節 G市社會醫療保險公平性評價實例
一、G市社會醫療保險制度運行現狀
二、籌資政策運行現狀
三、支付政策運行現狀
四、醫療服務利用政策運行現狀
第四節 兩地區社會醫療保險制度公平性評價彙總得分
一、資料來源
二、三級指標得分
三、二級指標得分
四、一級指標得分
五、計算總分及結果評價

第五章 社會醫療保險制度的公平性國際比較
第一節 社會醫療保險制度宏觀公平的國際比較
一、產生發展歷史比較
二、管理組織制度比較
第二節 社會醫療保險公平相關制度的國際比較
一、政府干預形式比較
二、支付方式運用比較
三、再分配效果比較
第三節 社會醫療保險制度的微觀政策國際比較
一、籌資公平性比較
二、支付公平性比較
三、醫療服務利用公平性比較
四、運營效率比較
第四節 存在的問題及創新經驗
一、社會醫療保險覆蓋面不足，公平難以提升
二、社會醫療保險體制分散，城鄉差距大
三、社會醫療保險利益驅動，過度市場化
四、社會醫療保險負擔沉重，籌資手段單
五、採取各種措施，擴大保險覆蓋範圍
六、興起管理醫療，保險與服務功能整合
七、開展綜合改革，追求負擔給付公平
八、進行開源節流，壓縮醫療保險虧空
九、引入市場機制，提高社會醫療保險效率

第六章 提升我國城鎮社會醫療保險制度公平性的對策
第一節 完善基礎制度體系，實現全民範圍覆蓋
一、完善城鎮基本醫療保險制度
二、盡快實現全民醫療保險覆蓋
三、明確政府責任確立主導地位
四、加快建立補充醫療保險制度
第二節 發揮基本保障功能，不斷完善各項機制
一、改革統賬結合，弱化個人賬戶
二、建設社區服務，確保基本醫療
三、整合醫療救助，保障困難群體
四、加速醫藥改革，做好配套支持
五、做強醫療保險，確立控制地位
第三節 吸收國際最新經驗，進行制度機制創新
一、管理創新
二、法律完善
三、技術支持
參考文獻
附錄
後記