解讀中國醫改

第一部分  破題
一、醫改綜合問題
（一）如何認識「看病難，看病貴」問題？
（二）如何看待醫改「不成功」的問題？
（三）什麼叫做醫改？醫改要改些什麼？
（四）如何認識「政府主導」和「市場主導」之爭？如何解決政府和市場分工問題？
（五）中醫藥是否應列入新一輪醫改內容？
二、有關公共衛生問題
（一）如何確保對基層公共衛生的投入？
（二）如何夯實公共衛生在基層的服務網絡？
（三）如何看待社區衛生組織在整個衛生體系中的地位？
（四）社區衛生組織功能如何定位？
（五）什麼是就醫路徑？什麼是臨床路徑？有什麼意義？
（六）我們會看醫生嗎？看醫生還需要學習嗎？
三、有關醫院和醫生問題
（一）如何看待國有醫院醫生收入問題？
（二）如何看待護理人員的收入問題？
（三）如何看待醫護人員勞務技術收費標準低的問題？
（四）如何看待赤腳醫生的作用？今後還需要赤腳醫生嗎？
（五）社區醫生是哪類醫生？和小醫院的醫生是一回事嗎？
（六）為什麼有這麼多國有醫院？國有醫院存在的價值何在？
（七）有人認為國有醫院就是缺錢，政府多撥錢就好了，是這樣嗎？
（八）私立醫療機構是否也在醫改的範圍內？如何發展？
四、有關藥品生產流通問題
（一）降價二十幾次，為什麼老百姓總是覺得得不到實惠？藥品的價格政策應該如何定？
（二）招標應該是件好事情，為什麼藥品招標卻招來了不滿？
（三）如何解決「以藥養醫」的問題？我國醫和藥是否要分開？
（四）為什麼市場上沒法買到便宜藥，甚至有時連「救命藥」也買不到？
（五）藥品生產流通企業的出路何在？
五、有關醫療保障問題
（一）醫療保障應該「城鄉一體化」還是應該「城鄉差別化」？
（二）醫療保險的功能定位究竟是什麼？
（三）如何看待新型農村合作醫療的自願原則？
（四）新型農村合作醫療新在何處？如何完善？
（五）醫療保險與養老保險的性質有什麼不同？
（六）醫療保障作為一種社會福利，應該如何把握待遇標準？
（七）商業健康保險是否也應該列入新一輪醫改內容？
（八）什麼叫做免費醫療？免費醫療模式能解決中國的問題嗎？
（九）什麼叫做全民醫保？全民醫保能解決什麼問題？

第二部分  思辨
一、改革理念
（一）以改革促進衛生醫療事業發展
（二）醫改不能只是「修修補補」
二、改革思路
（一）醫改反思
（二）衛生醫療體制改革的戰略選擇
（三）公共管理視角下的衛生醫療體制改革
三、改革觀點
（一）促進醫療保障模式向健康保障模式轉變
（二）定點醫院管理——機理迥異，調控不足
（三）醫院產業化：發展還是放棄
（四）醫療機構分類管理亟待深化和加強
（五）醫療保險的功能定位與未來發展
（六）笑星早逝為醫改敲起警鐘
四、國際借鑑
（一）日本醫療法人制度及其借鑑意義
（二）演進中的醫療保障制度

第三部分  建言
一、理性認識中國衛生醫療體制改革
（一）醫療體制改革，從感性認識到理性反思
（二）我國衛生醫療體制發展軌跡和現狀分析
（三）當前衛生醫療體制改革存在的深層次問題
二、國內外典型衛生醫療體制模式和國內學者改革建議述評
（一）英、美、德三國衛生醫療體制模式
（二）近年國內幾個地區的衛生醫療體制改革試點案例
（三）國內學者改革建議綜述
（四）小結：借鑑什麼和如何借鑑
三、理順改革思路，明確政府定位
（一）衛生醫療體制改革目標方向、基本理念和策略選擇
（二）政府和市場在衛生醫療等領域中功能定位分析
四、改革具體建議——公共衛生體制改革
（一）完善和鞏固基層公共衛生計畫
（二）依託社區衛生組織的家庭醫生計畫
五、改革具體建議——醫療體制改革
（一）醫生陽光工資和醫院賬目透明計畫
（二）按照非營利組織的模式重構新型公立醫院計畫
（三）國有醫院的轉制計畫
（四）鼓勵私有非營利性醫院發展
（五）營利性醫院的產業化
六、改革具體建議——藥品生產流通體制改革
（一）藥品價格調適和反短缺藥品計畫
（二）制定和實施藥品生產流通行業產業政策
七、改革具體建議——醫療保障改革
（一）整合醫療保障計畫
（二）計畫實施要點
八、配套措施
（一）改進和樹立先進的衛生醫療監測和考評指標
（二）重新劃分衛生醫療領域的財權和事權，建立新的籌資保障機制
（三）制定促進非營利機構規範發展的法律規章，形成相應的制度環境和法律體系
（四）妥善解決國有醫院轉制過程中醫務人員身份轉換和社會保障問題
（五）解決非公有制醫療機構的發展和社會資本投入立法保護問題
（六）適應新的形勢，建立醫生自律管理組織
（七）建立醫療機構行業管理質量評估和技術標準的自律組織
（八）根據不同類別的醫療機構，重新確立財政稅收及價格管理體系和標準
第四部分  醫改和我們
一、醫改將給老百姓帶來的影響
二、醫改將對醫院發展帶來的影響
三、醫改將對醫生帶來的影響
四、醫改將對藥品生產和銷售業帶來的影響
五、醫改將給社會醫療保險帶來的影響
六、醫改將對保險公司帶來的影響
七、醫改將對政府的影響
第五部分  醫改與國際
一、有關中國的公共衛生問題
1.「非典」是中國衛生政策的一個拐點
2.現在中國「看病的路上」沒有紅綠燈
3.吸菸不是個人問題，這是公共衛生政策問題
二、有關中國的醫療模式問題
1.英美醫療保障模式在中國「中看不中用」
2.中國醫改的真正難點在於地區發展不平衡的醫療制度重建
三、有關醫療體系中的道德問題
1.「先付錢後看病」折射出醫療政策的不完善
2.醫院「養人」還是「養事」，這是一個政策選擇
3.醫療保障「效率優先，兼顧公平」的觀念要轉變
四、有關醫師管理問題
1.醫生工資問題的焦點不在錢的多少，而在於合理的工資形成機制
2.醫師考核管理的問題
五、有關中國弱勢群體的醫療問題
1.農村居民先於城市居民享受醫保是頭一回
2.農民工就業方式是城鎮居民就業的學習榜樣，同時也為醫保改革指明了方向
六、全球化對中國醫療衛生產業的影響
1.外資醫院的進人，影響作用大於實際作用
2.外資醫藥企業進入，民族醫藥產業應主動應對
後記
參考文獻