醫用知識庫的構建和應用

《醫用知識庫的構建和應用》從醫師的視角出發，以最終用戶的角色對醫院信息系統進行了需求分析和功能設計，但所涉及的內容將不侷限於醫療行業的應用，其理念核心在於：一個複雜行業IT系統應儘量避免單純的業務流程模擬，而應更加重視規範的業務結果記錄。
　　對於複雜行業，其業務流程的差異多樣性越來越明顯，導致依據「通用」流程的用例設計重用性降低。相對於業務流程的差異多樣性，業務結果的內容穩定性更適於作為行業IT系統架構的基礎，同時也符合目前行業IT系統更重視數據挖掘的業務需求。
　　為此，《醫用知識庫的構建和應用》設計了以事件對象為核心的數據模型，並提出了一系列的方法論，目的是將行業IT系統中可重用的IT組件以知識點的形式固化下來，並向用戶提供開放性的工具，使得用戶能夠主動參與行業知識庫的構建和應用。

第一部分 方法論
第1章 導讀
1.1 重點術語的統一說明
1.2 邏輯組織
1.3 對HIS IT架構的初步思考
1.3.1 業務流程重要還是業務結果重要
1.3.2 格式重要還是內容重要
1.3.3 內容如何結構化
1.4 關於知識庫的問題與建議
1.4.1 什麼是知識
1.4.2 如何表達知識
1.4.3 如何應用知識
1.5 小結

第2章 行業知識庫的初步構建
2.1 知識轉化模型
2.2 重要術語的統一
2.2.1 行業知識
2.2.2 知識點
2.3 行業知識庫的建設目的
2.4 幾種常見的知識庫形式
2.4.1 字典型
2.4.2 文獻型
2.4.3 業務碼表型
2.4.4 專家經驗型
2.5 行業知識庫的構建原則
2.5.1 使用主營業務分類構建行業知識樹主幹
2.5.2 <20%的常用知識點可以覆蓋>80%的應用
2.5.3 使用模板重點表達可預期的明確關係
2.5.4 使用開放或半開放的應用架構
2.5.5 通過合理分類簡化術語集
2.5.6 避免業務碼表顆粒度失控
2.5.7 通過結構化的記錄管理文獻
2.5.8 重視用戶的使用體驗
2.5.9 專家系統的合理定位
2.6 行業知識庫的應用架構
2.7 知識庫的價值體現
2.8 小結

第3章 事件對象的概念數據模型
3.1 概念數據模型
3.2 對HL7 RIM的借鑑
3.2.1 HL7 RIM的骨架類
3.2.2 HL7消息開發框架MDF
3.3 事件和用例的區別
3.4 事件的最適顆粒度劃分
3.4.1 最適顆粒度
3.4.2 基本服務為核心的最適顆粒度劃分
3.5 事件記錄型數據庫
3.6 小結

第4章 事件記錄的邏輯數據模型
4.1 事件記錄的重要屬性
4.2 屬性簡介
4.2.1 事件實例ID
4.2.2 事件名
4.2.3 事件分類
4.2.4 執行量
4.2.5 執行狀態
4.2.6 事件開始
4.2.7 事件結束
4.2.8 事件過程記錄
4.2.9 事件客觀結果記錄
4.2.10 事件主觀結果記錄
4.2.11 事件工作流
4.3 對事件記錄的組織
4.3.1 事件實例的客觀性
4.3.2 事件實例間的關係標記
4.3.3 事件記錄的兩個主索引
4.4 一些需要進一步討論的問題
4.4.1 事件記錄的完整性
4.4.2 事件記錄的有效性和正確性
4.4.3 事件記錄的統一性和多樣性
4.4.4 事件記錄的存儲策略
4.5 小結

第5章 使用事件模型構建知識點
5.1 知識點的標識
5.2 知識點生命週期的事件模型
5.3 知識點的通用本體
5.3.1 術語
5.3.2 動作
5.3.3 模板
5.3.4 記錄
5.4 知識庫的結構化構建
5.4.1 結構化的目的和程度
5.4.2 事件記錄和自然語言的比較
5.4.3 語義網絡的構建
5.5 小結

第6章 用戶主導的術語表達
6.1 用戶角度出發的功能性需求調查問卷
6.1.1 用戶的能力調查
6.1.2 開發人員的能力調查
6.2 尊重用戶的表達需求
6.3 用戶主導的需求表達實現步驟
6.3.1 第一步：可擴展的nXm二維表格
6.3.2 第二步：用戶需求分析
6.3.3 第三步：提供展示和編輯工具
6.3.4 第四步：用戶需求的合理化
6.4 小結

第7章 開發人員主導的術語體系建設
7.1 術語的生命週期管理事件
7.1.1 需求分析
7.1.2 術語生命週期的表現形式
7.2 術語相關的Act
7.2.1 術語註冊
7.2.2 術語/模板編輯
7.2.3 術語屬性編輯
7.2.4 術語使用
7.2.5 術語查詢
7.2.6 術語使用權限
7.2.7 術語版本控制
7.3 術語體系的作用
7.3.1 文檔層次
7.3.2 工作流層次
7.3.3 代碼層次
7.4 小結

第8章 使用事件模型分析醫療行業業務需求
8.1 醫療服務的相關概念
8.1.1 醫療服務的事件特徵
8.1.2 醫療服務的患者為中心特徵
8.1.3 醫療服務的分類
8.1.4 基本醫療服務
8.2 醫療服務和醫囑
8.2.1 現有醫囑的外延過於狹窄
8.2.2 現有醫囑的內涵過於寬泛
8.3 醫療服務其他相關概念
8.4 醫療記錄與醫療行業業務運營
8.4.1 行業內業務信息流
8.4.2 醫療輔助業務
8.4.3 醫療管理業務
8.5 行業間的橫向對比
8.5.1 主營業務服務性質對比
8.5.2 主營業務對信息需求的對比
8.6 現有HIS的綜述
8.6.1 HIS的理論體系尚需改進
8.6.2 HIS軟件提供商的戰略思路尚需改進
8.6.3 HIS的開發過程尚需改進
8.6.4 HIS的運營環境尚需改進
8.6.5 HIS設計中的常見錯誤理念
8.7 小結

第9章 基本醫療服務的業務需求分析
9.1 基本醫療服務的通用流程
9.1.1 合法性檢驗
9.1.2 資源申請
9.1.3 執行流程
9.1.4 結果記錄
9.1.5 終結判斷
9.2 基本醫療記錄的主要應用
9.2.1 基本醫療記錄和電子病歷
9.2.2 基本醫療記錄和模板
9.2.3 模板組合和關係標記
9.3 小結

第二部分 行業應用
第10章 EPMI和個人信息管理
10.1 文獻回顧
10.1.1 由政府維護的ID
10.1.2 由HIS維護的ID
10.2 事件分析
10.2.1 核心事件
10.2.2 病例管理的最適顆粒度
10.2.3 患者個人信息記錄的最適顆粒度
10.3 典型用例
10.4 EPMI和個人信息管理重點業務
10.4.1 EPMI的複雜用例
10.4.2 患者特徵信息的定製
10.4.3 患者一卡通信息的定製
10.4.4 隱私保護的定製
10.5 小結

第11章 電子病歷的構建
11.1 文獻回顧
11.1.1 Gartner電子病歷能力模型
11.1.2 任務模型
11.1.3 其他
11.2 事件分析
11.2.1 核心事件
11.2.2 EMR目錄體系
11.2.3 EMR和醫療服務
11.3 典型用例
11.3.1 醫療服務模板
11.3.2 Sys-EMR示例
11.4 小結

第12章 電子病歷的重點業務應用
12.1 EMR的業務分類
12.1.1 業務分類方法
12.1.2 Case-EMR業務分類示例
12.1.3 業務分類與編碼
12.2 EMR與醫囑重整
12.2.1 現狀分析
12.2.2 醫囑重整的範圍
12.2.3 EMR對醫囑重整的作用
12.3 EMR與醫療信息的唯一性維護
12.3.1 對患者自然人身份的唯一
12.3.2 對業務狀態的唯一
12.3.3 對醫學常識的唯一
12.4 EMR與通過標記構建的臨床環境
12.4.1 事件間的關係標記示例
12.4.2 標記與決策示例
12.4.3 EMR與臨床環境
12.5 EMR與區域性分佈的醫療業務
12.5.1 工作站EMR
12.5.2 B/S還是C/S設計
12.5.3 信息的分佈式存儲
12.5.4 區域醫療業務的實現
12.6 EMR的精簡
12.7 EMR面臨的問題
12.8 小結

第13章 診斷術語的構建
13.1 文獻回顧
13.1.1 分類與編碼
13.1.2 ICD
13.1.3 ICPC
13.1.4 SNOMED CT
13.2 事件分析
13.2.1 需求分析
13.2.2 需求實現的建議
13.2.3 最適顆粒度劃分的三原則
13.3 診斷術語示例
13.3.1 第1層次：診斷詞條列表
13.3.2 第2層次：診斷詞條實例
13.3.3 第3層次：診斷詞條屬性
13.4 小結

第14章 診斷模板的構建
14.1 文獻回顧
14.1.1 DRGs
14.1.2 臨床路徑的相關理論
14.2 事件分析
14.2.1 需求分析
14.2.2 核心事件
14.2.3 最適顆粒度劃分的三原則
14.3 診斷模板示例
14.3.1 第1層次：診斷模板列表
14.3.2 第2層次：診斷模板實例
14.3.3 第3層次：診斷模板的Act屬性示例
14.4 重點業務應用
14.4.1 名稱定製
14.4.2 診療措施改變的模擬
14.4.3 非結構化信息的結構化使用
14.4.4 輔助診療/主導診療
14.4.5 描述性屬性的管理
14.4.6 對標準本身的IT維護
14.4.7 ICD與臨床路徑
14.5 小結

第15章 診斷列表的構建
15.1 診斷類醫療服務
15.1.1 需求分析
15.1.2 最適顆粒度劃分的三原則
15.1.3 陰性記錄
15.1.4 診斷記錄的意義
15.2 典型用例
15.2.1 第1層次：醫療記錄列表——系統電子病歷
15.2.2 第2層次：醫療服務實例——心衰診斷記錄
15.2.3 第3層次：診斷過程記錄
15.3 重點業務應用
15.3.1 診斷相關業務規則
15.3.2 從模板到記錄
15.3.3 診斷列表
15.3.4 臨床環境
15.3.5 數據挖掘
15.4 小結

第16章 格式化業務文書
16.1 事件分析
16.1.1 需求分析
16.1.2 最適顆粒度劃分的三原則
16.1.3 格式化業務文書的意義
16.2 典型用例
16.2.1 格式化業務文書示例
16.2.2 從結構化記錄到自然語言文本的「翻譯」
16.2.3 非結構化/多媒體信息
16.3 小結

第17章 藥物相關職能科室的業務分析
17.1 事件分析
17.1.1 醫療服務
17.1.2 醫囑重整
17.2 醫師站
17.2.1 醫療服務
17.2.2 醫療輔助業務
17.2.3 醫療管理業務
17.3 護士站
17.3.1 醫療服務
17.3.2 醫療輔助業務
17.3.3 醫療管理業務
17.4 藥庫
17.4.1 醫療服務
17.4.2 醫療輔助業務
17.4.3 醫療管理業務
17.5 小結

第18章 預約掛號系統
18.1 掛號類醫療服務
18.1.1 最適顆粒度劃分的三原則
18.1.2 號別術語
18.2 通用的排班組件模塊
18.2.1 初始任務列表
18.2.2 系統的操作
18.2.3 掛號員的操作
18.2.4 其他角色/實例的操作
18.2.5 知識庫
18.3 可能的特殊用例場景
18.3.1 系統碼表的變更
18.3.2 系統EPMI
18.3.3 醫師預約任務的取捨
18.3.4 醫師診間預約
18.3.5 醫師異常接診
18.3.6 患者預約衝突
18.3.7 患者隱私保護
18.3.8 患者的爽約
18.4 小結

第19章 區域醫療與虛擬醫院
19.1 醫學模式變遷對HIS的影響
19.1.1 生理模式
19.1.2 生理+心理模式
19.1.3 生理+心理+社會模式
19.2 區域醫療的重點
19.2.1 進一步分析醫療服務主流程
19.2.2 通過信息整合實現資源整合
19.3 HIS對不同使用者的意義
19.3.1 需求類比
19.3.2 角色特點
19.4 醫療諮詢
19.4.1 醫療諮詢業務的難點
19.4.2 醫療諮詢的假想模式
19.5 小結

第三部分 相關專題
第20章 HL7綜述
20.1 HL7簡介
20.2 HL7消息
20.2.1 消息類型
20.2.2 段
20.2.3 表
20.2.4 HL7消息示例
20.3 RIM
20.3.1 MDF
20.3.2 HL7接口引擎
20.3.3 交互示例
20.4 CDA
20.4.1 簡介
20.4.2 CDA要素封裝
20.4.3 CDA層級劃分和結構化
20.5 HL7相關知識點
20.5.1 HL7的消息類型示例
20.5.2 HL7的消息段標識符示例
20.5.3 RIM的圖例
20.6 小結

第21章 本書相關知識點
21.1 中英對照及縮寫
21.2 主要部位
21.2.1 術語發現規則說明
21.2.2 第1級分類
21.2.3 第2級分類
21.3 主要病因
21.3.1 術語發現規則說明
21.3.2 第1級分類
21.3.3 第2級分類
21.4 HIS的統一UI設計
21.4.1 當前任務示警
21.4.2 主要任務列表
21.4.3 功能窗口
21.5 醫囑執行方式相關術語
21.5.1 一些常用執行方式的簡寫說明
21.5.2 「囑託」類醫囑的執行
21.6 藥理學分類術語
21.7 科室分類術語
21.7.1 可參考的分類體系
21.7.2 臨床科室術語
21.7.3 醫療輔助/管理科室
21.8 程序流程圖
後記——堂吉訶德的理想
附錄 索引