醫療信息化專業指定教材：電子病歷系統

第1章 概述
1.1 推動電子病歷系統的重要性和意義
1.1.1 電子病歷系統是新型醫療體系的重要載體
1.1.2 加快推動我國電子病歷的應用具有重大意義
1.2 電子病歷系統的發展歷史
1.2.1 我國電子病歷系統的發展
1.2.2 世界各國電子病歷系統的發展
1.2.3 我國電子病歷系統發展的侷限性
1.3 電子病歷的定義
1.4 電子病歷的適用範圍
1.5 電子病歷系統的目標與任務
習題

第2章 電子病歷的基本功能
2.1 電子病歷系統的基礎功能
2.1.1 用戶授權與認證
2.1.2 使用審計
2.1.3 數據存儲與管理
2.1.4 患者隱私保護
2.1.5 字典數據管理
2.2 電子病歷系統的主要功能
2.2.1 電子病歷創建功能
2.2.2 患者既往診療信息管理功能
2.2.3 住院病歷管理功能
2.2.4 醫囑管理?能
2.2.5 檢查檢驗報告管理功能
2.2.6 電子病歷展現功能
2.2.7 臨床知識庫功能
2.2.8 醫療質量管理與控制功能
2.3 電子病歷系統的擴展功能
2.3.1 電子病歷系統接口功能
2.3.2 電子病歷系統對接功能
習題

第3章 電子病歷系統架構與數據處理
3.1 電子病歷系統架構
3.1.1 設計原則
3.1.2 總體框架
3.1.3 功能模型
3.1.4 實現技術
3.2 電子病曆數據處?
3.2.1 電子病歷系統的數據採集與數據展現
3.2.2 數據結構化與建模
3.2.3 數據結構化與自然語言處理
3.2.4 數據加工與處理
3.2.5 數據分析與利用
習題

第4章 電子病歷集成平台
4.1 電子病歷集成平台的任務與建設原則
4.1.1 數據集成平台的主要任務
4.1.2 數據集成平台的設計原則
4.2 電子病歷集成平台設計的技術框架與關鍵技術
4.2.1 電子病歷集成平台的總體構架
4.2.2 電?病歷集成平台技術框架
4.2.3 電子病歷集成平台關鍵技術--信息交換層
4.2.4 電子病歷集成平台關鍵技術--數據註冊服務層
4.2.5 電子病歷集成平台關鍵技術--數據存儲層
4.2.6 電子病歷集成平台關鍵技術--數據利用層
4.3 電子病歷集成平台中的臨床數據存儲庫（cdr）
4.3.1 應用cdr的目的
4.3.2 數據存儲形式
4.3.3 存儲庫架構
4.3.4 臨床文檔數據的層次
4.3.5 臨床數據存儲庫實現級別
4.3.6 小結
習題

第5章 電子病歷安全法規與技術
5.1 電子病曆數據安全相關的法律法規
5.1.1 病歷管理相關法規政策
5.1.2 信息行業相關法律法規
5.1.3 地方性相關法規
5.2 電子病歷使用管理規章
5.3 電子病歷安全相關技術
5.3.1 數字簽名與數字證書
5.3.2 身份認證與時間戳服務
5.3.3 患者隱私保護
5.3.4 電子病曆數據備份與容災
習題

第6章 電子病歷的臨床與科研一體化
6.1 電子病歷臨床科研的重要意義和作用
6.2 臨床科研病歷設計原則
6.3 任務與目標
6.4 技術框架
6.5 樣本庫信息管理
6.5.1 核心流程
6.5.2 信息管理功能
6.6 統計與分析
6.6.1 統計研究設計
6.6.2 統計分析方法
習題

第7章 電子病歷與區域醫療
7.1 區域醫療的內涵
7.2 區域醫療服務模式
7.3 電子病歷在區域醫療中應用
7.4 存在的主要問?
習題

第8章 電子病歷的應用管理
8.1 電子病歷系統的調研
8.1.1 分析醫院的基本情況
8.1.2 分析醫院信息化建設情況
8.1.3 分析醫院病歷管理的現狀與不足
8.1.4 確定需求方案和建設內容
8.2 電子病歷系統的設計開發
8.2.1 設計開發的依據
8.2.2 設計開發的原則
8.2.3 針對醫院需求的二次開發
8.3 電子病歷系統的組織實施
8.3.1 電子病歷系統組織實施的原則
8.3.2 電子病歷系統組織實施的步驟
8.4 電子病歷的管理和運行維護
8.4.1 電子病歷的管理
8.4.2 電子病歷的運行維護
習題

第9章 電子病歷的相關技術標準規範
9.1 ihe集成規範
9.1.1 ihe開發目的和現狀
9.1.2 ihe規範的結構
9.1.3 ihe中的跨機構文檔共享（xds）規範
9.1.4 ihe-xds規範的應用意義
9.1.5 ihe規範應用中的注意事項
9.2 hl7與cda
9.2.1 hl 的發展歷史
9.2.2 hl7 v3中的rim模型
9.2.3 hl7 v3中的cda 臨床文檔結構
9.2.4 cda的三個實現層面
9.3 dicom標準
9.3.1 dicom 的發展歷史
9.3.2 dicom中的文件格式定義
9.3.3 dicom中對服務的定義
9.3 snomed、loinc、icd-10、icpc術語集與umls語言系統
9.3.1 snomed ct國際系統醫學術語臨床術語
9.3.2 loinc 檢驗及臨床編碼系統
9.3.3 icd-10疾病分類代碼
9.3.4 icpc國際基礎醫療分類代碼集
9.3.5 umls
習題

第10章 電子病歷發展趨勢
10.1 電子病歷存在的問題、隱患、風險
10.1.1 電子病歷建設中注意的問題
10.1.2 衛生部對實施電子病歷試點工作的幾點要求
10.2 新技術的應用和最新進展
習題
附錄 電子病歷系統功能規範（試行）