危重孕產婦搶救案例精選

　　《危重孕產婦搶救案例精選》在上海市衛生局的組織下，由上海市婦女保健所和全市產科、急診科、心內科、婦幼保健等知名專家編寫。作為上海市公共衛生體系建設新三年行動計劃項目之一的《上海市危重孕產婦搶救中心及網絡的建設》，其目的是為了提高危重孕產婦搶救能力。
　　《危重孕產婦搶救案例精選》彙集了上海市助產醫療機構報告的孕產婦危重案例，既包括妊娠併發症和常見妊娠合併症，又包括罕見的、嚴重的妊娠併發症和妊娠合併症，通過介紹案例臨床資料、會診搶救經過及權威專家點評，展現了上海市危重孕產婦會診搶救網絡構架下各級產科專家、多學科專家和衛生管理部門共同救治危重孕產婦的經過，提供了產科各類危重病例的組織搶救、診治思路和方法，尤其對案例診治中不足之處進行的針對性分析點評，為各級臨床醫師在危重孕產婦救治方面提供指導和幫助。

第一章 妊娠期高血壓疾病
案例1 G8P3，孕29周，氣喘2天，加重8小時
案例2 G3P1，孕38周，產前檢查發現血壓升高1天
案例3 G3P1，孕31+3周，胸悶、氣急1天
案例4 G2P0，孕34+6周，頭痛1周，抽搐2次
案例5 G1P0，孕39+3周，陰道流液1小時
案例6 G4P1，孕5+月，抽搐3次
案例7 G3P2，孕39+5周，持續性下腹痛9小時，胎動消失6小時
案例8 G4P1，孕7+月，中上腹痛伴少量陰道出血4小時余，抽搐1次
案例9 G1P0，孕33+2周，血壓升高6周，中上腹痛7小時，抽搐1次
案例10 G1P0，孕24+6周，血壓升高5周，蛋白尿1周，抽搐1.5小時
案例11 G2P0，孕28+5周，水腫10天，頭暈、眼花4天，伴腹瀉2天
案例12 順產後6天，胸悶5天加重4天，抽搐1小時
第二章 產科出血
案例13 G4P1，孕28-1周，無痛性陰道流血1小時
案例14 G3P1，孕39+2周，血壓升高1個月
案例15 G2P1，孕36+1周，腹痛伴陰道出血14小時
案例16 G2P0，孕25+4周，左上腹痛伴呼吸困難半小時
案例17 G6P2，孕20+2周，下腹疼痛伴陰道出血5小時
案例18 G1P1，剖宮產術後15天，陰道大出血1小時
案例19 G2P1，孕31+2周，無痛性陰道出血3小時
案例20 G2P0，孕38+6周，檢查發現胎盤前置
案例21 G2P1，孕34+6周，雙子宮畸形，持續下腹痛2小時
案例22 G1P1，孕7月，產後大出血伴暈厥2小時
案例23 G3P0，孕33+6周，B超示胎盤位置異常
案例24 G4P1，孕41周，大量陰道流血2小時
案例25 G3P1，孕40+1周，下腹陣痛2小時
第三章妊娠合併心臟病
案例26 G2P0，孕37+5周，胸悶、咳嗽、氣急6天
案例27 G3P0，孕21+1周，咳嗽、咳痰20天，活動後胸悶伴下肢浮腫7天
案例28 G1P0，孕4個月，活動後心慌、氣促2月餘
案例29 G3P1，孕23+3周，咳嗽、胸悶、氣促、不能平臥8天
案例30 G2P1，孕39周，風濕性心臟病史10年，換瓣術後2年餘-
案例31 G3P0，孕34+2周，頭暈、心慌、活動後氣急加重4天
案例32 G1P0，孕38+2周，法洛四聯症矯正術後18年
案例33 G2P0，孕39周，心臟起搏器安裝術後22周
案例34 G1P0，孕40-1周，咳嗽、胸悶1月，不能平臥2周，加重5天
案例35 G1P0，孕37+周，有室性早搏史14年
第四章 妊娠合併肝病
案例36 G1P0，孕36+1周，腹痛伴乏力、尿赤3天
案例37 G3P1，孕35+2周，肝功能異常1月，產時大出血1天
案例38 G1P0，乏力、納差伴尿赤、腹瀉10餘天，順產10小時後陰道出血2小時
案例39 G10P2，孕33+2周，產後持續性陰道流血16小時
案例40 G2P0，孕36+4周，乏力、納差2周，發現肝功能異常1天
案例41 G1P0，停經82天，腹脹、胸悶、氣促1月餘
案例42 G1P0，孕35+5周，尿赤、肝功能異常1周
案例43 G2P0，孕33周，妊娠期急性脂肪肝，剖宮產術後發熱18天，伴昏迷2次
案例44 G2P0，孕39+5周，乏力、納差、嘔吐7天
第五章 羊水栓塞
案例45 G4P1，孕40+6周，腰酸2小時
案例46 G3P2，孕39+4周，下腹痛1小時
案例47 G2P1，孕40+2周，下腹陣痛4小時
案例48 G4P1，估計足月，家中分娩失敗
第六章 妊娠合併顱內病變
案例49 G1P0，孕27周，反覆噁心、嘔吐5個月，抽搐2次
案例50 G1P0，孕40+1周，入院待產
案例51 G3P0，孕32+2周，昏迷1小時
案例52 G1P0，孕39+5周，突發性暈厥伴頭痛3小時
第七章妊娠合併血液病
案例53 G2P1，孕5個月，心悸、頭昏、乏力1個月
案例54 G2P1，孕8個月，發現皮膚瘀點半月
第八章 妊娠合併糖尿病
案例55 G4P5，孕6+月，胎動消失1天，多飲、多尿3年伴胸悶、乏力、頭暈2天
案例56 G4P5，孕32+3周，煩渴、多尿10天，胸悶、氣促7天
案例57 G1P0，孕9個月，發現胎死宮內、血糖升高1天
案例58 G2P1，孕9月餘，噁心、嘔吐1周，胎動減少2天
第九章 妊娠合併外科疾病
案例59 G1P0，孕33+2周，上腹部持續性疼痛19小時
案例60 G2P0，孕36+周，持續性上腹痛11小時，下腹陣痛8小時
案例61 G2P0，孕34周，上腹痛9小時，見紅8小時
案例62 G1P0，孕31+3周，左側腹痛12小時
案例63 G2P1，孕40周，腹痛伴噁心、嘔吐半天
案例64 G2P1，孕38+1周，上腹部脹痛4小時
案例65 G1P0，孕26+5周，噁心、嘔吐3天
案例66 G4P1，孕36周，雙胎，中上腹痛伴嘔吐數小時
案例67 G2P0，孕33周，腹痛、噁心、嘔吐伴不規則宮縮1小時
案例68 G1P0，孕37周，轉移性右下腹痛1.5小時
案例69 G1P0，孕37+4周，腰酸1小時
第十章 異位妊娠
案例70 停經56天，下腹痛伴頭暈、乏力、肛門墜脹感6小時
案例71 停經54天，下腹痛3天伴頭暈、噁心1小時
案例72 停經52天，腹痛2小時
案例73 腹痛、陰道流血2天，意識喪失20分鐘
第十一章 妊娠合併感染性疾病
案例74 咳嗽、咳痰伴間斷髮熱4個月，腹痛、嘔吐4天.失去意識4小時
案例75 G1P0，孕36+5周，陰道流液伴下腹隱痛3小時余
案例76 G5P2，孕38+2周，檢查發現腎功能異常
案例77 G5P1，孕34+3周，發現人類免疫缺陷病毒抗體呈陽性
第十二章 罕見孕產期併發症及合併症
案例78 右側脛骨骨折35天，剖宮產術後突發咳嗽、胸悶1天
案例79 剖宮產術後4天，腹脹、嘔吐伴氣促3天
第十三章 綜合協調搶救成功案例
案例80 產後出血
案例81 先天性心臟病、主動脈瘤、馬凡綜合徵可能
案例82 妊娠合併慢性腎炎、腎功能不全
案例83 HELLP綜合徵、重度子癇前期、腎病綜合徵
案例84 肺栓塞
案例85 重度子癇前期
案例86 妊娠合併心衰
案例87 妊娠合併肝炎
案例88 中度肺動脈高壓
案例89 風濕性心臟病二尖瓣狹窄、中度肺動脈高壓
案例90 原發性高血壓
附錄一 本書常用縮寫詞英漢對照
附錄二 上海市產科質量管理工作要求
附錄三 上海市危重孕產婦會診、轉診工作原則與處置流程
附錄四 上海市孕產期系統保健工作規範
附錄五 上海市危重孕產婦搶救演練方案