醫院血液淨化中心（室）建設管理規範

　　編寫《醫院血液淨化中心（室）建設管理規範》是為了各醫院開展血液淨化技術時能夠規範實施。本規範共分為十三章，分別闡述和規範了血液淨化中心（室）設置的人員、房屋、設備要求，血液淨化器材的使用，消毒隔離措施，患者管理，知情同意，透析過程的管理，腹膜透析和連續性腎替代治療，以及各項規章制度和職業防護等，並附各種知情同意書模板，適用於從事血液淨化工作的單位和個人。

第一章 血液淨化中心（室）設置要求
第一節 佈局要求
第二節 分區的功能要求
第三節 水電供應要求

第二章 血液淨化中心（室）的人員要求
第一節 醫生
第二節 護士
第三節 維修工程師
第四節 輔助人員

第三章 血液淨化中心（室）的設備要求
第一節 血液淨化治療設備
第二節 水處理設備
第三節 復用設備
第四節 必備的輔助設備
第五節 醫療機構必備的輔助設備

第四章 血液淨化中心（室）的耗材使用規範
第一節 血液透析器和血液濾過器
第二節 透析管路
第三節 透析液或透析粉
第四節 穿刺針
第五節 消毒劑

第五章 血液淨化中心（室）的知情同意制度
第一節 患者開始進行血液淨化的標準
第二節 知情同意書的簽訂
第三節 常用知情同意書

第六章 血液淨化中心（室）的消毒隔離措施與質量控制
第一節 環境及空氣消毒隔離措施
第二節 透析用水及透析液消毒隔離措施與質量控制
第三節 機器設備的消毒隔離措施
第四節 患者消毒隔離措施
第五節 醫護人員的消毒隔離制度
第六節 復用透析器消毒隔離制度
第七節 醫療廢物管理制度

第七章 血液淨化中心（室）的血液透析操作規範
第一節 患者透析前的準備
第二節 護士準備
第三節 內瘻穿刺工作流程和質量標準
第四節 上機操作工作流程和質量標準
第五節 透析時的病情觀察
第六節 下機操作工作流程和質量標準
第七節 透析後患者處理

第八章 血液淨化中心（室）的透析患者的管理
第一節 透析病歷
第二節 透析記錄單
第三節 首次透析患者管理
第四節 患者血管通路的建立
第五節 患者的抗凝處理
第六節 干體重的評估
第七節 透析療效評估
第八節 常見急性併發症的處理
第九節 透析間期患者的管理

第九章 血液淨化中心（室）的管理制度
第一節 血液淨化中心（室）管理制度
第二節 工作人員管理制度
第三節 收費管理制度
第四節 安全管理制度
第五節 設備維修保養制度
第六節 感染管理制度
第七節 質量控制制度

第十章 血液淨化中心（室）的應急預案
第一節 火警
第二節 停電
第三節 停水
第四節 透析器破膜
第五節 血液透析管路脫落
第六節 管道內血液凝固
第七節 透析機故障

第十一章 腹膜透析
第一節 腹膜透析的適應證
第二節 開展腹膜透析的基本要求
第三節 腹膜透析置管術
第四節 腹膜功能評估
第五節 透析充分性評估
第六節 透析處方的制定和調整
第七節 常見併發症處理
第八節 腹膜透析操作規程（雙聯系統）
第九節 腹膜透析培訓
第十節 腹膜透析出院指導

第十二章 連續性腎替代治療
第一節 連續性腎替代治療的適應證
第二節 連續性腎替代治療透析方案的確定
第三節 連續性腎替代的抗凝治療
第四節 連續性腎替代治療的護理常規
第五節 連續性腎替代治療常見併發症的處理
第六節 連續性腎替代治療透析療效評估

第十三章 血液淨化中心（室）的職業防護
第一節 職業防護設施
第二節 職業防護措施
附件1 血液淨化相關生物監測方法
附件2 中心靜脈置管感染預防與控制標準操作規程
附件3 知情同意書
患者透析方式選擇知情同意書
血液淨化治療知情同意書
血液透析患者透析器選擇知情同意書
血液淨化中心（室）中心靜脈置管同意書
動靜脈內瘻（包括自體血管、人造血管）手術同意書
附件4 透析記錄單
慢性腎衰竭血液淨化（首次）病歷
急性腎衰竭血液淨化（首次）病歷（選用）
血液淨化治療記錄單